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第3章 与死亡赛跑(2 / 4)


"行。"他说,"跟着吧。但别碍事。"

电梯门打开了。

...

手术室的走廊很长,两侧是一间间紧闭的门,门上方的灯牌标着"手术进行中"或"空闲"。现在大部分都是空闲的——大半夜的,只有急诊手术才会在这个时候开台。

他们把张建国推进六号手术室。

手术室里已经有人在等着了。

麻醉医生是个三十多岁的女性,戴着口罩,只露出一双疲惫但锐利的眼睛。她看了一眼监护仪上的数字,眉头皱了起来。

"血压这么低?"

"肠缺血,可能有感染性休克。"方明说,"多巴胺已经在推了。"

"推多少?"

"5微克。"

"不够。加到10。再准备去甲肾。"

麻醉医生转身去调药,手术室的护士们也在忙碌——铺巾、消毒、准备器械。无影灯打开了,强烈的白光笼罩在手术台上,把张建国苍白的脸照得像一张纸。

陆渊站在角落里,尽量让自己不碍事。

他的目光穿过那些忙碌的身影,看着张建国头顶的数字:

00:51:17

五十一分钟。

手术室的门被推开了。

一个人走进来。

他五十出头,身材不高,但肩膀很宽,走路的时候带着一种不容置疑的气场。他已经换好了手术服,帽子口罩都戴着,只露出一双眼睛——那双眼睛很深,像是藏着很多东西,但此刻只有冷静。

"老杜到了。"方明迎上去,"病人情况很不好,血压快撑不住了。"

杜立功没说话,走到手术台边,低头看了看张建国的腹部。

"ct看过了?"他问。

"看过了。平扫,显示sma根部有夹层征象。没来得及做增强。"

"谁看出来的?"

方明的目光闪了一下,往陆渊的方向偏了偏。

杜立功顺着他的目光看过来。

陆渊站在角落里,穿着不太合身的手术衣,显得有些局促。他跟杜立功对视了一瞬,微微点了点头。

"陆渊。急诊外科,规培第二年。"

杜立功盯着他看了两秒,没说话,转回头去看病人。

"开始吧。"他说。

...

手术刀划开皮肤的那一刻,陆渊感觉自己的心也被划了一下。

他见过很多手术。阑尾切除、疝气修补、外伤清创——这些他都上过手,虽然只是打下手,但至少知道流程。血管外科的手术他没见过,今天是第一次。

杜立功的动作很快,但不急躁。他一层一层地切开腹壁,皮肤、脂肪、筋膜、肌肉,每一刀都精准得像是用尺子量过。方明在旁边做助手,拉钩、止血、递器械,两人的配合默契得像一台运转了很多年的机器。

腹腔打开了。

一股气味弥漫开来。陆渊闻过很多腹腔的气味,但这次不一样——这次的味道里带着一种隐隐的腐臭,是组织开始坏死的信号。

"看到了。"杜立功的声音低沉,"小肠颜色不对。"

陆渊踮起脚,从缝隙里往手术野看去。

正常的小肠应该是粉红色的,表面光滑,有轻微的蠕动。但张建国的小肠——有一段已经变成了暗紫色,像是被淤血浸透了,失去了光泽,也失去了蠕动。

坏死。

肠子正在坏死。

"sma夹层没跑了。"杜立功说,"缺血导致的肠坏死,已经开始了。"

"能切吗?"方明问。

"先看看血管。"

杜立功的手探进腹腔,沿着肠系膜往上找。陆渊看不清他在做什么,只能看到他的眉头越皱越紧。

"找到了。"杜立功说,"sma根部,夹层已经形成假腔,真腔被压得很窄。血流不够,所以下游的肠子缺血。"

"能修吗?"

"得看情况。"杜立功直起身,"先处理坏死的肠段,再决定怎么处理血管。"

他回头看了一眼麻醉医生:"血压多少?"

"70/45。"麻醉医生的声音有些紧,"去甲肾已经上了,还在掉。"

"加快输液,再准备两个单位红细胞。"

"已经在备了。"

杜立功点点头,转回来继续手术。

陆渊站在角落里,感觉自己的指甲快要掐进掌心里了。

他看了一眼那串数字:

00:42:08

四十二分钟。

还在掉。

...

切除坏死肠段用了十五分钟。

杜立功的手法很利落,找到坏死的边界,切断肠管,处理肠系膜,把那段已经发黑发臭的小肠从病人体内取出来。护士把它装进标本袋,送去病理科。

"坏死了大概六十厘米。"杜立功说,"还好发现得早,再晚两个小时,整个小肠都得切。"

陆渊心里一紧。

再晚两个小时——倒计时归零的时间。

所以倒计时是准的。如果没有这台手术,张建国确实会在两个多小时后死于肠坏死。

"现在处理血管。"杜


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