病房，病人经一众大佬的积极抢救，病情暂时得以控制。
病房会议室，分管医疗质量的副院长何德助主持着多学科联合会诊。
除了心内科外，还有麻醉科、传染病科、药剂科、肝胆外科、胃肠外科、呼吸内科、消化内科等科室。
心内科主治医李劲松汇报病史：
“患者，朱xx，男，85岁，‘胸痛4+小时’于2日前入院。入院后完善相关检查，诊断急性广泛前壁心肌梗死，予以急诊pci，术中见左冠状动脉前降支（d）堵塞，植入pss强生支架1枚，
术后予以抗凝、稳定斑块、护胃及对症支持等治疔，患者胸痛较前改善。
1天前出现呕血、黑便，完善全腹部ct提示上消化道出血并穿孔，胃肠外科和消化内科会诊后采取保守治疔，予以禁食禁水、补液维持水电解质平衡、抗感染及对症支持等治疔，仍上腹痛……
1小时前，病人突发意识丧失、四肢抽搐，考虑阿斯综合征，予心肺复苏、临时起搏等治疔后，意识恢复，未再抽搐，生命体征暂平稳……
目前病情仍危重，上腹痛较前明显加重，肌紧张明显……
既往有高血压病3级极高危、2型糖尿病及其并发症糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变……
辅助检查：见第二页。
目前诊断：1急性前壁心肌梗死 pci术后心力衰竭2心肺复苏术后3阿斯综合征4上消化道出血伴穿孔5弥漫性腹膜炎6脓毒血症7多器官功能障碍8凝血功能异常……”
李劲松说完，心内科主任接过话。
他说出了多学科会诊的目的。
“目前最主要的问题是上消化道出血伴穿孔，弥漫性腹膜炎，感染控制不足，看能否行手术治疔？”
此话一出，众学科的主任就和跟着来的主治医讨论起来。
一个个一脸难色，摇头不断。
见没人说话，何德助说道：“病人的情况你们知道了，病人的身份我也不再多说。”
病情很严重，家属的意思是全力抢救、全力治疔，费用不是问题。”
既然心内科说目前最主要的问题是上消化道出血伴穿孔，建议考虑手术治疔，那先请胃肠外科发言。”
胃肠外科主任想了想，说道：“消化道出血伴穿孔，保守治疔后加重，出现弥漫性腹膜炎、脓毒血症、多器官功能障碍、凝血功能异常。
手术指征明确，但是相对禁忌症也很多，比如凝血异常、血糖异常、心力衰竭，手术风险非常高，能否顺利完成手术还是两说。”
闻言，不少医生都点了点头。
说了跟没说一样。
这不和第一次会诊的意见差不多。
何德助眉头一皱：“所以，你的意思是不建议手术？”
胃肠外科主任点点头，“手术风险实在太高，一成的把握都没有。”
胃肠外科主任说得是事实，何德助也没什么办法，只得看向传染病科和药剂科。
此时，传染病科还没改名感染科。
名字叫传染病科，却不只是看传染病，和药剂科一样，对感染性疾病有着丰富的经验。
“两位主任，你们的建议呢？”
传染病科主任把椅子往前靠了靠。
“进口的顶级抗生素，多联抗生素都已经用上，病情却还是加重，甚至出现了弥漫性腹膜炎和脓毒血症，不做手术不切除根源，九死一生。”
对于传染科主任的话，众人一点也不意外。
何德助看向药剂科主任：“药剂科有什么药物需要调整的吗？”
药剂科主任摇了摇头：“没有更好的抗生素可以调整。”
“消化内，呼吸内，麻醉，你们几个主任怎么说？”
消化内科主任说道：“何院，各位主任，为了预防胰腺炎，连进口的生长抑素奥曲肽都用了……我们科室实在是没有太好的办法。”
呼吸内科的主任和麻醉科主任相互看了一眼。
麻醉科主任示意呼吸内科先说，呼吸内科主任便先说道：“老人有老年性肺气肿，不过没有咳嗽、喘息，胸部ct没见明显的急性感染征象，血气分析氧分压稍偏低，继续当前氧疗，我们科室没其他的建议。”
麻醉科主任一脸无语。
他们两个科室来会诊，主要是评估病人能否手术的。可，呼吸内科对于手术是只字不提。
麻醉科主任暗暗摇了摇头：“麻醉剂有抑制呼吸和心肌收缩的副作用。虽然病人的肺部没有急性感染，也有呼吸机支持，不过他的心脏能否承受，还真不好说。我只能说可以麻，但是风险极高，如果手术，需要心内科支持。”
心内科主任当即说道：“我们可以提供支持。”
总算又有一个支持手术的了。
不做手术就没有希望，做手术还有一线希望。
何德助是倾向于做手术的。
他把目光看向还没发言的肝胆外科的主任医师王成年。
“王教授，你以前做胃肠道的相关手