第70章 针灸和艾灸《三十九》
任脉患病时，女性所有妇科相关的肿瘤、子宫肌瘤等子宫内的问题，都属于任脉的调理范畴，因为任脉起源于胞中。冲脉也可以辅助调理这些问题，因为它与任脉的源头相同。这也是大家以后选取穴位时，会有多种方向可选择的原因。
接下来我们看冲脉，人体的冲脉由公孙穴管辖，督脉由后溪穴管辖，任脉由列缺穴管辖。任脉和冲脉都起源于胞中，冲脉在体内沿着脊椎骨内侧循行，在体表则与肾脏相连。我们常说冲脉起于气冲，实际上它的源头和任脉一样，都来自胞中。
冲脉沿着身体两侧向上循行，直接包围心脏，同时经过胃部和肺部。因此，胃部、心胸部位的不适，比如气喘、咳嗽、心脏绞痛等问题，都可以通过调理冲脉来解决，这正是因为冲脉的循行路线覆盖了这些部位。冲脉由公孙穴管辖，其沿线的穴位与肾经穴位重合，大家了解即可。
接下来讲解带脉，参考书本八十四页，带脉由灵墟穴管辖。带脉起源于腰部的季胁部位，循行一周，大致对应第十四节脊椎附近。临床观察中，带脉的循行大致可分为三条，第一条在中间，第二条稍靠下，三条均延伸至腹部。针刺带脉相关病症时，主要采用针刺灵墟穴的方法。
带脉相关的主要症状包括小腹胀满、腰部有如同坐在水中的沉重感，以及身体环绕一周的不适感。调理带脉相关病症，仅用灵墟穴即可。
再看第八十五页的阳跷脉，阳跷脉起于足跟外侧，由申脉穴管辖，其郄穴为跗阳穴，这是重点内容，大家可参考学习。阳跷脉患病时，会出现阴缓阳急的症状，反映在肢体上就是脚向外翻，这也是中风患者常见的症状之一。此外，平时的外八字、内八字，也与跷脉失调有关。
阳跷脉从申脉穴出发，横跨胆经与膀胱经的交接处，向上循行至背部和头部。如果患者主诉腿部疼痛，疼痛部位既不在胆经也不在膀胱经，而是在两条经脉之间，那么大概率与阳跷脉有关。
临床辨证时，若患者表述不清疼痛部位，可同时调理胆经、膀胱经和阳跷脉，提高调理效率。比如遇到老年患者，有时询问病情时，他们可能会偏离重点、反复诉说无关内容，此时灵活取穴就能节省时间。从中医角度来说，这类反复诉说同一内容的情况，多属于虚证表现，后续讲解《伤寒论》时，我们会详细介绍相关辨证方法和临床经验。
与阳跷脉相对应的是阴跷脉，阳跷脉管外侧，由申脉穴管辖；阴跷脉管内侧，由照海穴管辖。跷脉主管人体的肢体活动，比如抬腿、转身等动作，都依赖跷脉的调节。
从情志与动作的关联来看，人体向前行走属阳，向后退属阴。阳跷脉过盛时，除了脚外翻，还可能出现走路时向前走三步退两步的情况；阴跷脉过盛时，则可能出现走一步退两步，甚至倒著走的异常表现，更有甚者会向前行走时停不下来，直至撞到物体才能停止，这些都属于跷脉失调的病症。
这类病症在十二正经中没有对应的调理方法，只能通过调理奇经八脉解决，无论是针刺还是艾灸，都能起到调理作用。阴跷脉沿内踝向上循行，直达咽喉，途中与冲脉相交，而任脉也循行至咽喉部位。因此，针刺列缺穴和照海穴，可调理各类咽喉病症。
无论是扁桃腺发炎、甲状腺功能亢进还是减退，都可通过这两个穴位调理。西医治疗甲状腺功能异常时，无论亢进还是减退，常使用同一种药物，而中医则注重辨证论治，只要是咽喉相关病症，用列缺穴和照海穴辨证调理，往往能快速缓解症状，比如慢性喉头炎患者，针刺这两个穴位后，咽喉疼痛可迅速减轻。
接下来讲解维脉，维脉分为阳维脉和阴维脉。阳维脉的作用是维系全身阳经，如同搭建鸡笼时，在竖杆之外添加横杆固定形状，阳维脉就相当于这“横杆”，将全身阳经联结在一起；阴维脉则维系全身阴经，主要作用于内脏，协调内脏功能。
阳维脉由外关穴管辖，与全身六腑相通；阴维脉由内关穴管辖，与全身五脏相连。临床中，针刺外关穴后，可将针透至内关穴，实现阴阳维脉的交汇，这种方法常用于调理阴阳失调类病症。
阳维脉循行于胸腔外侧、肋骨周围，带脉则循行于腰部周围。因此，若患者出现腰部、胸部环绕一周的疼痛，可考虑调理外关穴和灵墟穴。列缺穴与照海穴、后溪穴与申脉穴，也分别是两组常用的配伍穴位，其中后溪穴配申脉穴，专门用于调理颈项僵硬等问题。
阴维脉围绕内脏运行，负责协调内脏之间的功能，与阳维脉相互配合，保障脏腑功能正常运转。临床中询问胸痛患者时，可询问其疼痛部位在肋骨外侧还是内侧，外侧属阳维脉问题，内侧属阴维脉问题。若患者表述不清或语言不通，可直接采用外关透内关的方法调理，这也是临床辨证的实用技巧。
大家要记住，只要熟练掌握经脉走向和穴位功效，选取穴位就不会出错。若取穴错误，本质上是对经脉和穴位的认知不足，无法实现经络与病症的对应，因此务必扎实掌握基础知识点。以上就是奇经八脉的主要管辖穴位，每条奇经都有对应的核心调理穴位，大家要重点记忆。