大戟使用的时候,比如说像我们这种体格,你如果保守一点用两钱,大戟两钱。如果严重的用三钱。为什么会用到三钱?三钱的观念是这样子:病人在身体很强壮的时候,那个水一剂下去把它全部去掉,宁可重一点,而要除恶务尽,不要说不足,宁可过一点。他体格很好,用两钱就是说有点虚了,不要用重剂了,用两钱下去。所以当病人精神还是很好、讲话很有力的时候,腹水积水的时候,你大戟、芫花、甘遂啊,排水的药,还有牵牛,后面会慢慢介绍。这种滴水的药的时候,当病人你只要确定病人精神很好、元气很旺的时候,一剂下手很快,峻剂下去。
汤剂跟粉剂使用的时机不一样。汤剂是汤者荡也,你把这个汤加一个草字头,扫荡的荡。所以你如果说把大戟三钱、甘遂三钱煮成汤吃下去,一般是攻肚子、脚、腿、大腿、脚肿起来,下半身。如果是粉,粉就不攻下面了。所以十枣汤我们在吃的时候,粉直接吃下去,把肺里面的水清掉,上焦。所以用汤剂和粉剂结果是不一样的。我们还有贴肚脐的,待会再跟诸位介绍。
所以你要使用的时机就是看病人的元气。所以这个三钱,我们以后看到方子开三钱,我们就知道你当时看到这个病人精神体力都很好,这时候有时机,有机会一剂把他身上的水统统清掉。那如果太慢了,他变成两钱了,退守对策。这个剂量不是说好,这个要看个子多大,最早看的是体格,当时的病况来决定。
那一般来说我们用这种大戟攻坚,像芫花、大戟、甘遂这种东西,我们都会和大枣在里面,红枣。那为什么要红枣呢?因为这种峻剂下去的时候,会把肠胃里面的黏液当场给去掉,速度非常的快。病人会经由上吐下泻,大吐呕吐出来,吐的时候是飙出来的,那个大便,然后小便不断的排出来。那我们用红枣放在里面,是要弥补它在吐的同时不要伤到正气,就是伤到胃气。
那这个主治为泄脏腑水湿的药,主消水肿。所以它的速度非常的快,肿消得很快。诸位记得,如果你会用到峻剂的时候,不管大戟、甘遂、芫花、桑露、牵牛,用这种强烈的药物的时候,水排掉了,吃完以后一定要病人禁忌,就是要忌盐巴。因为按照我们过去的医案来记录,吃了盐以后病人水肿会回头的,不吃盐水肿不会回头。这个很重要。
那注意看这个《别录》:颈项腋下的肿块,像淋巴肿、淋巴癌,发汗都可以使用。大戟下恶血癖块,肠澼,能够通月经,能够堕胎。我们为什么会需要知道这个堕胎?第一个除了你遇到孕妇,你要预防吃到这个药以外,过去大陆没有开刀。如果胎儿胎死腹中怎么办?
胎死腹中,如果你拿不出来,那个妈妈也会跟着死掉。胎死腹中的时候,我们可以看到腹部的青筋、淤血,很多症状可以知道,伤寒、金匮妇科会讲。那个时候你要峻剂下药,把小孩子打出来。我们处方开出来的时候,就不是一般活血化瘀的药,你看到老师什么红花都没有用的。
我们处方下去,巴豆、大戟这种峻剂,一剂下去,全部都当小孩子一样打出来。这所有都清掉,因为时机嘛,这个时候以通为补。诸位永远要记得我的话,以通为补。老师,这个元气都没了,怎么可以用峻剂?他元气没,就是因为那个死肉烂在里面,你要把它清掉,元气才会回来。这个时候你下手再手软不行。
那大戟跟甘遂有点差异。大戟专门在脏腑之间,这个水停在脏腑之间,我们要用大戟。所以十枣汤我们会用甘遂、大戟,为什么是三种不同的药配在一起?因为三种不同的药,它进入不同的地方。大戟在脏腑之间消水水肿。所以他能够这个,你看他的其他功夫,大明有没有泄毒药,泄天行黄,就是那个时热、黄病、温疟,能够破症结、破症积。
那禁忌这个。那一般来说大戟中毒的话,我们用菖蒲来解。一般来说我们要使用枣,红枣来解大戟,最喜欢用红枣。红枣的原因就是因为它能够补肠胃的津液不足。这是很凶悍的药。
那如果是粉剂的话,你千万不可以用什么三钱。粉剂做成粉的话,才三分之一钱。三分之一钱用粉剂的话配合,我们在介绍经方的时候,在伤寒论里面再介绍、再仔细讲它的剂量。
再来呢,泽漆。经方里面有泽漆汤有用到泽漆。那泽漆呢,其实就是大戟的苗,大戟的小苗。大戟的苗,所以你如果找不到泽漆,你用大戟就可以了,也是一个排水的好药。
本草经的原文认为泽漆味苦,治皮肤热、大腹水气,肚子里面积水,四肢面目浮肿。用的药。那产这个,这个既有白汁粘人,这种都是属于毒药的。那诸位看主治,泽漆主治水肿、脚肿,消炎退热,敷之消油。外敷的时候可以,皮肤上的油它都可以去掉。那水肿、脚肿我们会用到大戟,就是泽漆苗。
那下半身的水肿的时候,单纯性的水肿,我们用这种攻水的药,峻药的攻水的药,都是紧急的时候、危险的时候使用。一般来说都只开一剂就够了。开完以后,病人元气虚,你开一些补药,补药把身体补回来,让水能够气化。那水在气化了之后,它水又回来,你再开第二剂下去清掉它