我们先从足部穴位开始讲解，以患者左脚为例，左脚大拇指可暂不关注，重点看第二、第三个脚趾。在内庭穴的定位上，大家注意，在第二、第三个脚趾的交缝处，向上五分的位置，能摸到两块脚趾骨，下针时切勿在骨头旁边进针，要在骨头后方的缝隙中取穴，这个穴位就是内庭穴。
从内庭穴向上两寸的位置，就是陷谷穴；而一直延伸到脚趾指甲旁边的穴位，叫做厉兑穴。大家一定要先找准这几个穴位的位置，再进行后续的针刺操作。
陷谷穴是足阳明胃经的郄穴，主要用于调理胃经相关的淤血病症。我们都知道，足阳明胃经的气血流注时间是上午七点到九点，只要患者的病症是按时辰发作，无论具体是头痛、眼痛还是其他部位的疼痛，只要固定在这个时间段发作，都可以针刺陷谷穴来调理，这是按时辰取穴的核心应用。
举个例子，若患者原本因腰痛来就诊，在诊疗过程中提到，其家人每天早上七点到九点都会出现情绪烦躁、易怒的情况，这种按时辰出现的精神类症状，同样可以通过针刺陷谷穴来调理，因为按时辰发作的病症，多与对应经络的气血运行异常有关。
很多人早上起床会出现面部浮肿，最主要的原因是前一晚吃宵夜过多、喝水过多或水果摄入过量，导致夜间水气无法正常排出。由于足阳明胃经循行于面部，水气会停滞在面部，此时在陷谷穴下针，就能有效帮助排出水气，缓解面部浮肿。
接下来详细讲解内庭穴，它位于第二、第三个脚趾的后方，是足阳明胃经的荥穴，五行属性属水；厉兑穴则是足阳明胃经的井穴，五行属性属金。这里有一个重要的知识点：足阳明胃经属阳土，根据五行相生规律，土生金，因此厉兑穴本应是足阳明胃经的子穴，但厉兑穴作为井穴，位于脚趾末梢，若在井穴上直接进行补泻操作，会给患者带来较强的疼痛感，甚至增加患者负担。
针对这种情况，我们有一个重要的针刺原则：补井当补合，泻井当泻荥。也就是说，当井穴恰好是子穴（需用泻法）时，我们不直接在井穴上操作，而是改用其荥穴进行泻法；当井穴恰好是母穴（需用补法）时，我们则用其合穴进行补法。这个原则的制定，就是为了减轻患者的疼痛感，同时保证诊疗效果。
基于这个原则，我们将内庭穴作为足阳明胃经的子穴，用于泻法操作，这样既方便又能减少患者不适。下针时，要对着身体的方向逆着胃经气血流注的方向进针，这就是逆气入针，属于泻法。以患者左脚内庭穴为例，足阳明胃经的气血是向下流动的，逆着这个方向进针，再配合捻转手法——快速逆转针体后慢慢转回，就能起到很强的泻法效果；泻法操作完成后，再将针轻轻向前推一点，可进一步增强泻法作用，这相当于一次操作完成三种泻法，效率更高。
为什么要采用这么强的泻法呢？因为足阳明胃经循行路线较长，从头维穴、下关穴、颊车穴、承泣穴，一直到大迎穴，最终延伸到腹部和下牙部位。因此，下牙痛多与足阳明胃经相关，上牙痛则与手阳明大肠经相关（大肠经循行经过上牙），这是牙痛取穴的核心区分点。
具体来说，上牙痛可针刺手阳明大肠经的合谷穴，遵循“左病右治”的原则，右侧上牙痛扎左侧合谷穴，左侧上牙痛扎右侧合谷穴；门牙痛可双侧合谷穴同时下针，也可在局部点刺放血；下牙痛则针刺内庭穴，同样遵循“左病右治”，右侧下牙痛扎左侧内庭穴，左侧下牙痛扎右侧内庭穴。若牙齿有化脓、发炎的情况，采用这种取穴方法，也能有效缓解症状。
除了内庭穴和合谷穴，调理牙痛时还可以选用近取穴，比如颊车穴、下关穴，这些穴位靠近面部和牙齿，也能起到辅助调理的作用。大家学习针灸时，不能死板照搬书本，要结合经络循行和临床实际灵活运用，才能真正掌握取穴技巧。
再来说厉兑穴，作为足阳明胃经的井穴，有“井主心下满”的说法，这里的“心下”指的是胃的下方。很多患者出现心口闷痛时，看似是心脏问题，实则可能与胃经相关，因为足阳明胃经循行经过胸口部位。我们在调理心脏动脉血管堵塞时，厉兑穴是非常常用且有效的穴位，针刺厉兑穴后，患者常会感觉到胸口有舒缓感，就像气血被疏通一样，效果十分显著。
所有井穴都有一个共同的作用——调理昏迷，这在《针灸大成》中也有相关记载。在针灸急救中，我们常用十宣放血的方法，其实就是利用井穴位于四肢末梢、能快速缓解“心下满”的特点。遇到急性昏迷患者时，无需逐个寻找各个经络的井穴，只需抓住患者手指末梢，快速点刺放血，就能快速缓解昏迷症状，为后续诊疗争取时间，避免耽误病情。
厉兑穴、内庭穴等穴位，主要用于调理足阳明胃经的实症，比如牙痛、胃部实症、腹部硬块等。此外，陷谷穴也可用于退奶，产后停止哺乳时，若出现乳房胀痛，针刺陷谷穴（采用泻法），能有效帮助退奶，缓解胀痛。上巨虚穴也可辅助调理乳房硬块，从名称就能看出其功效，“上”对应胸部，“巨虚”意为消散硬块，针刺时采用泻法即可。
接下来给大家介绍一个初步的导引手法，《黄帝内经》中提到“善