握拳后，除了横纹顶端的前谷穴，另一处横纹头就是后溪穴，二间、三间穴则位于手指骨的凹缝处，大家可对照手部穴位位置，逐一区分记忆。
四肢末梢的穴位，针刺效果好且安全性高，临床中应用广泛。前谷穴作为小肠经的荥穴，五行属水，其常用功效之一是调理女性奶水不足——中医认为“谷藏水”，奶水不足如同“山谷缺水”，针刺前谷穴可起到疏通滋养的作用，帮助乳汁分泌。此外，前谷穴也可用于调理小肠经实证，比如下午1点到3点（小肠经气血流注时间）精神不佳，可针刺前谷穴缓解，只是前谷穴针刺痛感相对明显，临床中我们常优先选用后溪穴。
后溪穴是小肠经的重要大穴，它的核心作用是主管督脉，就像列缺穴主管任脉一样，奇经八脉中的每一条经络，都有对应的穴位负责调控，后续我们讲解奇经八脉时，会逐一介绍其他经络的对应穴位。
从穴位属性来看，后溪穴是小肠经的俞穴，五行属木，而小肠经属火，根据五行相生规律，木生火，因此后溪穴也是小肠经的母穴，主要用于调理小肠经虚证。比如患者出现脊椎骨疼痛、百会穴疼痛（督脉相关病症），可针刺后溪穴；小肠经循行部位出现长期酸痛（虚证），也可选用后溪穴调理。
小肠经循行经过肩胛部位，因此肩胛部位的不适，大多可通过后溪穴调理。需要注意的是，督脉病症无所谓虚实，均可通过后溪穴调控；而小肠经病症有明确的虚实之分——发病时间在一周内的急性疼痛（实证），需选用小肠经的子穴；发病时间较长的慢性酸痛（虚证），则选用后溪穴（母穴）调理。临床中，我遇到的小肠经相关疼痛，多为久病虚证，因此后溪穴的应用频率远高于子穴。
接下来讲解腕骨穴，其定位方法如下：手握拳，手背处可摸到一块突出的骨头，这块骨头在医学上称为小天心骨，腕骨穴就位于小天心骨与第五掌骨的交界处。小天心骨也是武术名家练劈掌时的发力点，大家了解即可，重点掌握穴位定位。
这里需要更正一个口误：腕骨穴是小肠经的原穴，而非经穴。阳经均有原穴，阴经没有原穴，原穴的特点是无需区分虚实、寒热，无论小肠经出现虚证还是实证，均可通过腕骨穴调理。之前提及的阳谷穴，才是小肠经的经穴，五行属火，与小肠经属性相同，因此阳谷穴是小肠经的本穴，后续我们会详细讲解。
结合之前的知识点，我们再补充一点：心主汗，心脏功能正常与否，可通过出汗情况判断。心脏功能异常的患者，出汗会出现明显异常，有的甚至半年不出汗，这是因为心脏的动力不足，无法将汗液输送至体表。临床调理中，若患者针刺或服药后，出现久违的出汗，且感觉身体舒适，说明心脏功能正在恢复，这是病情好转的重要信号。
现在我们正式讲解阳谷穴，它是小肠经的经穴，五行属火，也是小肠经的本穴。阳谷穴的定位的方法：手腕握拳，手背处有一条大筋，阳谷穴位于这条大筋的下方，针刺时需避开筋和骨头，扎在筋与关节的中间部位，用一寸针浅刺即可，无需过深。暁说s 罪欣漳踕耕新哙
本穴的核心应用的是“虚实通用”，无论小肠经是虚证还是实证，均可通过阳谷穴调理，后续我们讲解本穴治疗法则时，会进一步结合临床案例，说明阳谷穴的具体用法。
下一个穴位是养老穴，它的定位有一个关键技巧：正面看手部无法找到养老穴，需将手翻转过来，此时手腕处会出现一个明显的骨缝，这个骨缝处就是养老穴。针刺时，用手指按压定位，保持手部翻转姿势，一寸针浅刺半寸左右即可，无需过深。
养老穴的名称虽有“养老”二字，但并非仅用于老年人，其核心功效是调理眼部病症，是临床常用的眼科穴位，无论是视物模糊、内障，还是近视眼，均可通过养老穴调理。此外，养老穴还有一个经典用法——养老透间使穴，专门调理手肘不适，尤其是患者无法扭毛巾的情况，效果显著。
间使穴位于心包经，在大陵穴上方三寸、两筋之间。针刺养老透间使时，选用三寸针，从养老穴刺入，待针气到达后，手指按压间使穴定位，调整针的角度，将针尖透至间使穴（无需透皮而出），采用平补平泻手法，不留针，可快速缓解手肘疼痛，改善活动受限的情况。
我们结合之前的案例继续讲解，当患者长期憋尿，导致膀胱气化功能异常，尿液无法排出、肌肉闭锁时，古时候没有便捷的针灸条件，人们会用猪膀胱辅助缓解——选取宰杀后的猪膀胱，因其已无寒热属性，毛孔不会开合，将其吹胀后放置于患者膀胱口，利用其胀气消散时的刺激，让患者因痒感和紧张感，促使小便自然排出。
这个案例核心是为了说明中医界关于膀胱上口的争议：历来有医家争论膀胱是否有上口，部分医家认为膀胱只有下口、只能排出尿液，无上口无法进水；另一部分医家则认为有上口。其实无需争论，膀胱既有上口也有下口，只是上口无法直接看到，它是三焦与膀胱相通的部位，仅在人体存活、受小肠热量温煦时，其气化功能发挥作用，上口的作用才会体现。
这就像我们平时看不到毛孔，只有运动受热后，毛孔张开、汗液