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第106章 神农百草经《十四》(1 / 9)


我们之前讲到柴胡,这里要跟大家补充修正一点,《本草备要》中提到伤寒邪热、热结虚劳积热,涉及十二经络,这一点和连翘有所不同。连翘是单独的一味药,和柴胡的功效侧重不一样,大家在学习《本草备要》时要注意这一点。

连翘在经方中有专门的处方,比如连翘赤小豆汤,它的主要用途是治疗皮肤银疹、痒疹以及皮肤过敏等病症。而柴胡的应用场景则不同,用现代的说法来讲,凡是淋巴系统、内分泌系统出现不平衡,中医所说的三焦、心包相关问题,都可以用到柴胡。

唐荣川对柴胡有相关解释,大家可以参考讲义。这里重点说一下市面上柴胡的产地,现在我们使用的柴胡主要来自四川梓潼。市面上还有一种银柴胡,颜色多为黄白色,个头较大,若是热邪深入骨髓,银柴胡的效果比普通柴胡更好。

《药征》中记载,柴胡的典型适应症是胸胁苦满、往来寒热,这部分内容我们在讲解《伤寒论》时会详细介绍。所谓胸胁苦满,因为柴胡入少阳经,少阳对应肝胆,肝胆位于中焦,在肋骨收尾的部位,所以患者会出现胸胁部位胀满不适的症状。

临床上,只要患者出现往来寒热、忽冷忽热的表现,我们有时会用到桂枝麻黄各半汤,但如果同时伴有恶心、呕吐等症状,那就一定是柴胡的适应症了。另外,只要患者有胸胁苦满,也就是两肋之间胀满不适,也必须使用柴胡。

几乎所有肝胆相关的病症,无论是肝炎、肝癌、肝硬化,还是胆结石,我们都会考虑使用柴胡,同时会根据具体病情搭配其他药物,后续我们会陆续介绍这些配伍方法。由此可见,柴胡在临床上的应用非常广泛,是少阳经的核心用药。

接下来讲柴胡的禁忌,虚人出现气逆呕吐、阴虚火热上炎的情况,不宜使用柴胡。这里给大家一个简单的理解思路,过去中医调理阳虚,不会只用一味专门治阳虚的药,而是要搭配补阳药、行阳药和补虚药,三者结合才能治好阳虚。

同理,若是患者有虚热,比如一吃人参就出现嘴角破裂等上火症状,我们也不会只用一味去虚热的药,而是要在处方中加入补药补足身体正气,再搭配去热药,这样才能彻底清除虚热。

这就像调理湿热一样,必须同时使用祛湿药和去热药,两者结合才能治好湿热。比如用大黄祛湿、黄连去热,搭配使用就能有效清除湿热。我们学习每一味药的药性和功效,就是为了将来能灵活加减方剂,精准调理病症。

汪昂曾说,凡是邪热引起的胸胁疼痛,多与肝旺有关,都可以用经方小柴胡汤治疗,还可以根据情况加入青皮、川芎、白芍等药物。青皮擅长行气,川芎、白芍擅长活血化瘀。左胁疼痛多与血相关,需注重活血行气;右胁疼痛多与食积、痰饮有关,需注重消食行痰。而柴胡的核心作用就是解郁疏肝,所以治疗肝胆相关病症时,几乎都会用到柴胡。

第32味药是麦门冬,经方中有麦门冬汤,专门用于治疗咳嗽等病症。麦门冬和之前讲的天门冬功效有所不同,它的味道很好,很多人家中种植的盆景可能就是麦门冬,只是大家不一定认识。

麦门冬的植株形态很有特点,茎叶细长,根部像葡萄一样,一串一串的,呈白色。需要提醒大家,市面上盆景里的麦门冬可能含有农药,不要随意采摘食用。在野外,麦门冬很常见,过去先民打猎口渴时,会采摘它的根部食用,也会切开某些树干取水解渴。

《神农本草经》原文记载,麦门冬的根部像珍珠一样,个头较大,味甘平,性寒无毒,以根部入药。将麦门冬采下后,晒干或烘干即可入药,非常方便。

麦门冬是润肺清火的良药,主要用于治疗肺中浮火、痰多、津液减少、口渴等病症,很多肺病都会用到它。经方中使用麦门冬,最典型的适应症是干咳无痰、口干舌燥,此时直接使用麦门冬汤即可,无需额外辨证调整,它是一个固定的经方,由多味药配伍而成,并非单一麦门冬一味药。

这里要强调中医的辨证论治理念,无论西医诊断的是肺结核、肺痨、肺癌还是肺气肿,只要患者出现干咳、口干、舌苔黄干等症状,就可以使用麦门冬汤。现在有些中医会根据西医的检验报告开处方,比如看到血脂高就开某味药,看到胆固醇高就开某味药,这是不正确的,违背了中医辨证论治的核心。

《本经别录》中记载,麦门冬还可以用于治疗眼睛发黄。简单给大家讲解一下原理,中医认为瞳孔属肾,无论什么肤色、什么眼色,瞳孔都是黑色的,对应肾脏。瞳孔旁边一圈属脾脏,脾属土,土能治水;最外面一圈属肝脏,肝属木,木能克土,三者相互制约,维持眼部机能平衡。

眼睛的白色部分属肺,若是肺中有热,就像白白的面团烤过之后会发黄一样,眼部白色部分也会发黄,此时用麦门冬汤清肺热,就能缓解眼睛发黄的症状,具体的诊断方法我们后续讲解诊断学时会详细说明。

此外,女性适量服用麦门冬,还能滋养肌肤、让肌肉健硕润泽,同时有助于受孕,可见麦门冬的营养价值很高。元素记载,麦门冬能治疗肺中浮火、心气不足、金水枯竭、乳汁不下、月经稀少等病症,它性微寒,日常适量服用


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