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第51章 针灸和艾灸《二十》(2 / 2)


脏主管,但任何情绪都不能过度,过喜则会损伤心神,出现精神失常等问题。根据五行相克规律,心属火,肾属水,水克火,而肾脏主管的情志为“恐”,因此“恐能胜喜”。历史上范进中举后,因过喜而发疯,最终被其最惧怕的人喝醒,就是“恐能胜喜”的典型案例。

手少阴心经的穴位数量最少,只有九个,接下来我们逐一讲解。关于心脏的更详细解读,我们在《黄帝内经》课程中会进一步深入,这里重点讲解穴位的定位和用法。

第一个穴位是极泉穴,位于腋下,正上方是肩髃穴,下方即为极泉穴。日常我们一般不会在极泉穴下针或艾灸,掌握其位置主要用于诊断——比如乳房硬块若蔓延到心经循行部位,极泉穴可作为辅助诊断的参考,若需调理,可结合心经和脾经的其他穴位。

第二个穴位是青灵穴,位于手肘内侧上方三寸处。我们先明确两个参考穴位:手弯曲时,外侧弯曲处为曲池穴,内侧弯曲处为少海穴,从少海穴向上三寸,就是青灵穴。青灵穴临床应用较少,但大家要明确其位置,知晓心经循行经过此处。

少海穴是心经的重要穴位,作为阴经的合穴,根据阴经五输穴的五行规律(木、火、土、金、水),合穴属水。心经属火,而阴经的井穴属木,木生火,因此心经的井穴是母穴。根据“补井当补合”的原则,当井穴为母穴时,我们通过补合穴(少海穴)来实现补法,因此少海穴是心经的母穴,主要用于调理心脏虚证。

心脏虚证与实证的辨证的可通过面色判断:心主其华在面,两颊气色反映心脏状态。若两颊通红、伴有壮热,多为心脏实证,是心脏有淤堵,导致红色营养物质反逆于面部;若面色苍暗、无血色,多为心脏虚证,此时可针刺少海穴,采用补法调理。

针刺的补泻手法需遵循经络气血流注方向:顺气血方向捻转针体为补,逆气血方向为泻。补法多采用单数捻转(3下、5下、7下、9下),捻转完成后,轻轻提起针体少许,可增强补法效果。调理后可通过患者睡眠质量和面色变化,判断调理是否有效:若面色逐渐红润、睡眠改善,说明调理得当;若面色愈发苍白,说明补泻方向有误,需及时调整。

接下来我们一起讲解灵道、通里、阴郄、神门四个穴位,这四个穴位位置相近,各相差半寸(同身寸),便于一起记忆。以手掌为例,手掌下方有一根较粗的筋,筋的内侧与手掌横纹交接处,即为神门穴;神门穴上方半寸为灵道穴,灵道穴上方半寸为通里穴,通里穴上方半寸为阴郄穴。

其中,灵道穴是心经的经穴,属金;通里穴是心经的络穴,可连接表里经络;阴郄穴是心经的郄穴,擅长调理急性病症;神门穴是心经的俞穴,也是临床调理失眠、心悸、心烦的常用穴位,应用十分广泛。

再来看少府穴,取穴方法简单:握拳时,第四指和第五指指尖对应的手掌部位,即为少府穴,其位置在第四指掌骨与第五指掌骨之间。少府穴是心经的荥穴,五行属火,与心经属性相同,因此是心经的本穴,也是心脏急救的重要穴位,当心脏骤停时,可通过刺激少府穴进行急救。

心经的最后一个穴位是少冲穴,位于小指内侧指甲旁,是心经的井穴,五行属木,也是心经的母穴,可用于辅助调理心脏虚证,日常也可作为急救穴位使用。

这九个穴位(井、荥、输、经、合)的针刺方向有讲究:灵道、通里、阴郄三穴可采用直刺;神门穴下针时,需对着少府穴的方向,顺着心经气血流注方向进针,也可从灵道穴向通里、阴郄、神门穴透刺,对失眠的调理效果更佳。

神门穴作为心经的俞穴,临床应用极为广泛,无论是失眠、心悸、心烦,还是情志不稳、心神不宁等问题,都可针刺神门穴调理。由于神门穴是心经的子穴,因此心脏实证(如面色通红、脉洪壮、身热),也可在神门穴采用泻法调理。

简单来说,心脏实证的表现为心跳过快、过强,伴有身热;心脏虚证的表现为心跳过弱、无力,伴有面色苍白,两者的补泻手法和选穴方向截然不同,临床中需注意区分。

《黄帝内经》中明确记载:“心脏其脏坚固而不能容邪,容邪则死”,也就是说,心脏本身坚固,不会容纳邪气,一旦邪气侵入心脏,病情则较为危重。临床上常见的心脏相关病症,多发生在心包膜,而非心脏本身,这也是中医调理心脏病症的核心思路。

大家在临床中会发现,很少听到“心脏癌”的说法,常见的多为脑瘤、肝癌、肺癌等,这也印证了中医“心脏不受邪”的理论。因此,日常养生应以强心为主,保护心脏功能,维持气血调和,这是保障身体健康的重要基础。

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