大家看，这位患者的骨头出现了骨裂，而骨裂部位恰好位于手阳明大肠经与手太阴肺经的交接处。我们检查时发现，患者大椎旁的大杼穴有明显压痛点，此时我们可针刺大杼穴，同时搭配溪穴进行调理——手阳明大肠经的溪穴是温溜穴，手太阴肺经的溪穴是孔最穴，针刺这两个穴位，既能起到止痛作用，还能促进骨头恢复。大家现在应该掌握选穴思路了吧？
有人可能会问，若患者没有受伤，只是出现筋痛，连带五十肩，肩膀抬不起来，这种情况该如何选穴？大家要注意，这种单纯的肩膀活动受限，病位在经络，而非骨骼，此时就无需针刺大杼穴，否则就是对症不对症，无法达到调理效果。
我们之前讲过，“久痛取俞，新痛取荥”，疼痛持续三个月，属于久痛，应选取俞穴；疼痛仅一周，属于新痛，选取荥穴即可，比如心痛可选取二间穴。由此可见，子穴、母穴的选用，更多适用于经络病症；而内科病或骨伤科疾病，我们则需运用会穴治疗等法则，不同治疗法则的适用时机各不相同，大家要灵活区分。
刚才我们讲的是外来损伤引发的骨病，接下来我们说说内发的骨病。中医对骨骼的认知非常精密，全身的骨骼由肾脏主管，关于这一点，我们在讲解肾经以及《黄帝内经》时，会为大家做更详细的阐述，今天我们先从传统中医的核心观念入手，讲解骨骼的生理特点。
中医认为，全身的骨骼有明确的起点、中点和终点；而西方医学则认为，骨头会通过新骨细胞取代旧骨细胞的方式不断生长，从而实现人体的生长发育，但并未明确骨骼生长的起点与终点。其实人体的生理运转如同精密的仪器，有其固定的规律，骨骼的生长也不例外。
骨骼的生长起点位于髋关节的环跳骨处，终点则在四肢末梢，大家可以仔细丈量，从环跳骨到双手指尖、双脚脚尖的距离基本对称。人体骨骼的更新周期为两年，也就是说，我们每两年就会拥有一套全新的骨骼，这是人体正常的生理代谢规律。
基于这个规律，我们就能快速判断骨骼相关的问题。比如有患者出现髋关节疼痛，既没有车祸等外伤史，也没有其他明显诱因，结合其日常服用钙片、维生素b12等营养剂的情况，我们就能初步判断其骨骼代谢出现了异常。很多人四十、五十岁就出现骨骼问题，即便服用了大量营养剂，也未能有效改善，这正是因为没有抓住骨骼生长的核心规律，未能从根源上调理。
西方医学检测骨质疏松症时，多通过检测足部判断，却忽略了骨骼生长的起点在环跳骨，仅关注终点的状态，自然难以从根源上发现问题。就像临床中常见的髋关节、膝关节病变，很多患者会选择更换人工关节，但大家要知道，原装的骨骼有自然更新的能力，而人工关节无法参与骨骼的正常代谢，无法实现自我修复，因此中医调理始终强调“原装骨骼最佳”，尽量通过针灸、中药等方式，促进骨骼自身修复。
给大家举一个临床案例：有一位患者因外伤导致胫骨粉碎性骨折，西医采用钢架固定，并让其服用大剂量钙片（每日1500毫克），但经过九个月的治疗，骨骼不仅没有愈合，患者还患上了肾结石。后来患者寻求中医调理，我们运用会穴治疗，选取骨之会大杼穴，搭配足阳明胃经的溪穴梁丘穴，同时开具中药处方，仅三个礼拜，患者复查时就可见骨骼开始生长，三个月后骨骼完全愈合，后续我们还为其调理，清除了肾结石，从根源上解决了问题。
通过这个案例，大家可以发现，针灸穴位的优势不仅在于调理病症，还能辅助诊断：骨病初期，我们可通过按压大杼穴等穴位，判断是否存在骨裂等损伤；调理过程中，若穴位的压痛点消失，就说明骨骼正在恢复，这也是中医诊疗的独特优势。
很多骨病患者初期会出现膝盖疼痛，大家可能会疑惑，骨病的起点在髋关节，为何会表现为膝盖痛？这是因为人体日常站立、行走时，主要依靠膝盖支撑身体重量，当骨骼出现异常时，膝盖会首先承受压力，进而出现疼痛，且大多数患者会表现为左膝疼痛，这是骨病初期的典型信号。
我们在运用会穴治疗骨病时，无需严格区分补泻，只要针刺得气即可，得气后留针即可达到调理效果。膀胱经穴位的针刺方法有明确要求，需采用30度斜刺，后续我会为大家进行实操示范，大家可以看到，规范针刺后，膀胱经的穴位会呈现整齐的排列，既保证疗效，又能避免损伤。
大家可以参考教材卷八三十六页的记载：“五脏气乱在于头，取之于天，助大杼不补不泻”。这里所说的“五脏气乱”，多由高处坠落、撞击等外伤引发，患者会出现脉象紊乱等症状，此时针刺大杼穴，采用不补不泻的手法，可帮助平复五脏气血，缓解不适。
我们之前讲解过经络气血流注规律：“肺寅大卯，胃辰宫，脾巳午未中，申胱酉肾，心包戌亥焦子，胆丑肝头”，十二经络的气血会按照时辰循环流转，如同一个完整的循环系统，没有绝对的起点和终点，但我们可根据时辰，判断气血流注的重点经络，从而精准选穴。
中医认为，“气走六寸，血才开始动”，气的运行是血液流动的先导，而西方医学